医疗实验室装修设计标准及注意事项

2020-05-15 13:27:01 admin 64

医疗实验室装修设计标准及注意事项

  医疗是国民生命健康的一大保障,医疗中心实验室设计必须严格依照相关设计规范、建设标准,避免由于实验室设计不合格导致的病患健康问题。在进行医疗中心实验室规划设计之前,应提前计划,筛选出专业、靠谱、有责任心的实验室建设设计公司,这样才有利于后期设计施工的稳步进行,同时作为建设单位,需要向设计方提供一些基本信息,以利于合作的顺利开展。大型综合医院实验室有两种类型:一是临床诊断应用型实验室;二是临床研究分析型实验室。因实验室性质不同,工作方式和工作内容也不完全相同,所用仪器设备种类也不相同。在以前常见的研究用医疗中心实验室设计大多规划为小型研究室,设立在临床科室内,但随着医疗技术和实验设备的同步发展,许多仪器的成本上升为避免不必要的资金浪费和设备闲置,大型综合性医院有必要建立一套适合临床研究工作的中心科研型实验室。

  一、医疗中心实验室设计前期准备

  1、确定监测实验室的功能间和面积。这就需要实验方提供相关数据,包括医疗中心内已开展的检测项目和近3年准备开展的检测项目;每日的门诊量和医院的床位数。或者有些实验方内部已经做好相应规划设计的,可以直接提供所需功能间的名称、面积。

  2、确定实验室的主要检测使用设备。填写工艺设备一览表,由实验方相关负责人尽量填充已确定需要的一些基本信息,包括设备、数量、尺寸、型号、重量、电压、功率等;如遇到不能确定的,或者不甚明白的,实验室设计人员会给相关负责人以技术指导,因为这些设备的相关信息直接决定后续工艺设计的把控、施工过程中地基怎么处理等系列问题。

  3、实验方需要向设计师提供一份建筑平面图,并与工程设计人员协商确定检验科人员、清洁物、污物的出入口,并且人流物流路线不应和整个大楼的人物流路线冲突;

  4、在初步设计方案确定后,应协助设计人员与行业内专家进行一次沟通,以优化设计方案。

  二、医疗实验室规划建设

  设计理念:安全、节能、环保、舒适。建设思路:当前我国实验室建设中,大多存在建设施工重于设计的误区,导致实验室建设及使用过程中出现诸如:流程不合理、安全问题突出、水电气布置缺失、扩展性不足等等。设计规划前需要有一个明确的实验室的定位和整体规划。实验室建设是一个系统的工程,需要考虑工艺流程、人流物流、供电、给排水、通信、网络、通风空调、空气净化、气流组织、房间压差、安全消防、三废处理等。

  JG-J91-1993科学实验建筑设计规范
  ISO15189:2012《医学实验室—质量和能力的要求》
  CNAS-CL02 2012《医学实验室质量和能力认可准则》
  GB 19489-2008《实验室生物安全通用要求》
  GB 50346-2011 《生物安全实验室建筑技术规范》
  GB 50591-2010 《洁净室施工及验收规范》
  WS 233-2002《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》
  GMP药品生产质量管理规范(2010年修订)
  病理诊断中心基本标准和管理规范(试行)(国卫医发【2016】65号)
  医学检验实验室基本标准和管理规范(试行)的通知(国卫医发【2016】37号)

  1、医院中心实验室设计

  医院中心实验室是集医疗、科研及教学于一体的综合性实验室,是开展科技攻关、学术交流和人才培养的重要基地,也是一个医院医疗水平高低的重要体现。中心实验室一般设有:分子生物学平台、细胞生物学平台、免疫学与组织病理学平台、蛋白质组学平台、动物实验技术平台以及生物样本库等平台。医院中心实验室的生物安全设计尤为重要,要注意:

 (1)实验室(含缓冲间)围护绪构内表面必须光滑耐腐蚀、防水,以易于消毒清洁,所有缝隙必须加以可靠密封;
 (2)必须安装独立的通风空调系统以控制实验室气流方向和压强梯度,不得从实验室的其他部位或缝隙排向室外,同时确保实验室内的气流由“清洁”区域流向“污染”区域;
 (3)缓冲间形成进入实验间的通道,必须设两道连锁门,当其中一道门打开时,另一道门自动处于关闭状态,如使用电动连锁装置,断电时两道门均必须处于可打开状态。在缓冲间可进行二次更衣;
 (4)必须在实验室入口处的显著位置设置压力显示报警装置,显示实验间和缓冲间的负压状况,当负压指示偏离预设区间必须能通过声、光等手段向实验室内外的人员发出警报,可在该装置上增加送、排风高效过滤器气流阻力的显示。

  2、医院检验科、病理科设计
  检验科一般设有临床检验区、生化免疫区、微生物实、基因扩增区、HIV初筛区、辅助设施区。病理科一般设有标本处理区、脱水区、包埋区、染色区、病理玻片区、快速切片区、特殊染色区、免疫组化区、辅助设施区等。

 (1)标本前处理区的设计:
  ①标本前处理室不得影响工作质量、质量控制程序、人员安全;
  ②应包括切片区和脱蜡区,其中脱蜡、水化及染色须在通风设施中进行;
  ③标本前处理室设备:应包括切片机、裱片机、切片刀及防样本交叉污染的消毒用具、紫外灯、电热恒温箱、脱蜡缸、水化缸及HE染色缸;

 (2)分子病理实验室设计:
  ①原则上,临床基因扩增实验室(标本前处理区、试剂储存和准备区、标本制备区、扩增区、扩增产物分析区)并有独立的通风系统、缓冲间;
  ②根据使用仪器的功能,区域可适当合并,例如使用实时荧光PCR仪,扩增区、扩增产物分析区可合并;采用样本处理、核酸提取及扩增检测为一体的自动化分析仪,则标本制备区、扩增区、扩增产物分析区可合并;

 (3)原位杂交实验室设计:
  实验区:用于标本预处理、消化、变性杂交、洗涤和封片等。使用荧光标记探针的检测应保证可以避光操作。

 (4)免疫组织化学实验室设计:
  用于标本预处理、抗原修复、滴加一抗及二抗、DAB显色、苏木素对比染色、洗涤、脱水和封片等。

  三、第三方医学实验室设计

  第三方医学检验实验室是指具有独立法人资格,独立于医院之外的从事医学检测的医疗机构。第三方医学检验实验室在欧美已有将近一个世纪的发展历史,在我国则起步较晚,直到本世纪初才有独立的第三方医学检验实验室出现,发展历史已有十几年。如今第三方医学实验室发展的如火如荼,公司也为第三方医学贡献出一份自己的力量。据国卫医发【2016】37号文件,对第三方医学实验室作出以下硬性基本规定:

  1、实验室专用科室面积必须≧75%,若500㎡的总建筑面积,那么一个专用科室的实验室不得少于375㎡;
  2、建立1个临床检验专业的,面积不能<500,若建立2个,则在其基础增加300㎡,要有相应的科室、工作流程;
  3、要有医疗废弃物暂存处;要有三废处理(污物、污水、有害气体),达标排放;
  4、必须符合生物安全管理和医疗感染管理要求(临床血液与体液检验、临床化学检验、临床免疫检验、临床微生物检验、临床细胞分子遗传学检验(DNA)、临床病理);
  5、严格区分(清洁区、半污染区、污染区)生物安全设施要齐全,如生物安全柜。

  四、干细胞库实验室设计

  干细胞技术属于新型的生物技术,是一种先进的细胞疗法,同时也是再生医学的核心,因此成为许多国家争先研究发展的重要方向。我国对干细胞的研究同样不遗余力,几乎与发达国家同步,并有自己的独特优势。随着国家政策闸门拉开,在一系列重大科技专项中,对以临床应用为目标的干细胞技术及产品研发给予了连续的巨额资金和各方政策支持。《干细胞临床研究管理办法(试行)(国卫科教发【2015】48号)》和《干细胞制剂质量控制及临床前研究指导原则(试行)国卫办科教发【2015】46号)》。

  1、功能作用:干细胞临床研究指应用人自体或异体来源的干细胞经体外操作后输入或植入人体,用于疾病预防或治疗的临床研究。

  2、工艺流程:体外操作包括干细胞在体外的分离、纯化、培养、扩增、诱导分化、冻存及复苏等,不包括基因水平的操作。

  3、建设基本要求:
 (1)人员流、样本流、污物流严格分开;
 (2)生产区、办公区、设施区独立分开;
 (3)接收取样工作区与制备区隔离并独立(洁净环境),取样操作应在A级洁净环境;
 (4)非完全密封的细胞操作(如分离、培养、灌装等)以及与细胞直接接触的无法终端灭菌的试剂和器具的操作,此功能间环境应为B级洁净环境,局部操作为A级洁净环境。